U posljednjih nekoliko godina, lijekovi poput Ozempica, Wegovija i Mounjaroa postali su popularni izbor za osobe koje se bore s pretilošću i tipom 2 dijabetesa. Ovi proizvodi, koji djeluju na receptore GLP‑1, poznati su po izvanrednoj učinkovitosti u smanjenju tjelesne težine i poboljšanju glikemijske kontrole. Međutim, nedavna istraživanja otvaraju pitanje o dugoročnim posljedicama, posebno u području kostne i zglobne zdravlja.
Što je GLP‑1 i kako djeluje?
Glukagon‑slični peptid‑1 (GLP‑1) je hormon koji se prirodno proizvodi u crnom crijevu i potiče lučenje inzulina, smanjuje lučenje glukagona i usporava praznjenje želuca. Lijekovi koji imitiraju GLP‑1, poput semaglutida (aktivni sastojak Ozempica i Wegovija) i tirzepatida (aktivni sastojak Mounjaroa i Zepbounda), koriste se za kontrolu tjelesne težine i regulaciju šećera u krvi.
Ključna istraživanja o kostima i zglobovima
Studija objavljena u časopisu ScienceAlert analizirala je podatke od više od 200.000 pacijenata koji su koristili semaglutid ili tirzepatid. Usporedili su ih s kontrolnim skupinama koje su koristile druge metode mršavljenja ili nikakvu intervenciju. Rezultati su pokazali značajno povećanje rizika od sljedećih kostno‑zglobnih problema:
- Frakture kosti: Pacijenti koji su primali GLP‑1 agoniste imali su 30 % veći rizik od fraktura u području kukova, kralježnice i zglobova ruku.
- Osteoporoza: Povećana stopa smanjenja gustoće kostiju, što može dovesti do osteoporoze.
- Artritis: Povećana incidencija upalnih stanja u zglobovima, osobito u koljenima i kukovima.
Uz to, istraživači primijetili su da su pacijenti s već postojećim rizikom od osteoporoze (npr. stariji muškarci i žene nakon menopauze) posebno osjetljivi na ove nuspojave.
Zašto se to događa?
Jedan od mogućih razloga je da GLP‑1 agonisti utječu na metabolizam kalcija i vitamina D, što je ključno za održavanje gustoće kostiju. Također, smanjenje tjelesne težine može uzrokovati promjene u opterećenju zglobova, što dodatno opterećuje strukture koje već imaju slabiju podršku. Povećana aktivnost imunoloških stanica u zglobovima, uzrokovana promjenama u metabolizmu, također može doprinijeti razvoju upalnih stanja.
Praktični savjeti za pacijente i liječnike
Za pacijente koji razmatraju ili već koriste GLP‑1 agoniste, preporučuje se redovito praćenje gustoće kostiju, osobito ako su stariji ili imaju druge faktore rizika. Dodatno, uravnotežena prehrana bogata kalcijem i vitaminom D, uz redovitu tjelesnu aktivnost koja ne preoptereti zglobove, može pomoći u smanjenju rizika. Liječnici bi trebali razmotriti individualne rizike i, ako je potrebno, preporučiti dodatne testove ili terapije za zaštitu kostiju.